	【 신청서 작성 시 유의사항 】
□ 사전등록 신청은 - ‘신규’신청자 위주로 받고 있으며,‘기존’등록자는 보호자가 직접 안전드림앱, 안전드림 홈페이지에서 등록정보를 수정할 수 있습니다. - 기존 사전 등록 정보 변경 방법 구글 플레이, 앱스토어에서‘안전Dream 앱’다운 ⇨ 사전등록신청․확인’선택 ⇨ 휴대폰 본인확인 ⇨ 대상자 선택 ⇨ 정보 변경 ※「사진」,「신체특징」등‘지문’을 포함한 모든 정보를 변경 가능 □ 사전등록 신청서 입력시 주의점(필독★) - *표시된 항목(성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 성별 등)은 필수 항목 이므로 반드시 작성하여 주세요 - *표시가 없는 곳(흉터, 점 또는 문신, 병력, 그밖의 특징, 그 밖의 정보)은 선택 항목으로 입력하지 않으셔도 되며, 입력시에는 확연히 눈에 띄는 특징에 대해서만 작성하여 주세요 - 선택표시는 각 항목의 앞부분에 하도록 되어있음 ※ 작성 例) [ ]비만 [ ✔ ]건장 [ ]보통 [ ]왜소 [ ]특이 - 인터넷‘안전Dream’, 안전드림 앱에서 기본사항을 직접 등록하신 경우 상단에 △ 등록 여부 표시 △ 신청인 및 아동의 성명만 기입 ⇨ 시설 방문 현장 등록시 대기 시간을 줄일 수 있습니다. □ 사전등록 신청서 작성요령 - 등록대상(아동 등) 정보 중 기본정보(박스 진하게 처리된 곳)는 필수항목 이니 반드시 작성하여 주세요 예) 성명, 주민번호, 대상구분, 성별, 주소, 키, 체중, 체격, 얼굴형, 머리색 - 신청인(부모)의 정보중 기본정보(박스 진하게 처리된 곳)는 필수항목 이니 반드시 작성하여 주세요 예) 성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 대상자와 관계 ⇨ 아동의 정보 필수항목 (10개항목)과 신청인(부모)의 정보 (5개항목)만 작성하여 시설에 제출하여 주시면 우리아이 실종예방 끝!!!!

경찰청 여성청소년과

■실종아동등의 발견 및 유전자검사 등에 관한 규칙 [별지 제1호서식]

접수번호		접수일		처리기간 즉시

신청인	성 명*			주민등록번호*		전화번호*
	주 소*
	대상과의 관계*		[ ]부모 [ ]자녀 [ ]배우자 [ ]조부모 [ ]친척 [ ]형제 [ ]동거인 [ ]시설

등록대상 아동등의 정보	기본정보	성 명*						주민등록번호*
		대상 구분*	[ ]아동(만18세 미만) [ ]지적,자폐성,정신장애인(연령 불문) [ ] 치매환자
		성 별*	[ ]남 [ ]여
		주 소*
	신체 특징	키(cm)*					체중(kg)*
		체 격*	[ ]비만 [ ]건장 [ ]보통 [ ]왜소 [ ] 특이 [ ]직접기재:
		얼굴형*	[ ]삼각형 [ ]역삼각형 [ ]계란형 [ ]사각형 [ ]둥근형 [ ]갸름한형 [ ]직접기재:
		머리색*	[ ]검은색 [ ]흰색 [ ]반백 [ ]갈색 [ ]염색 [ ]직접기재:
		흉 터	위 치			[ ]머리 [ ]얼굴 [ ]팔 [ ]손 [ ]등 [ ]몸통 [ ]둔부 [ ]다리 [ ]발 [ ]직접기재:
			모 양
		점또는문신	위 치			[ ]머리 [ ]얼굴 [ ]팔 [ ]손 [ ]등 [ ]몸통 [ ]둔부 [ ]다리 [ ]발 [ ]직접기재:
			모 양
		병 력	[ ]뇌질환 [ ]심장질환 [ ]간질환 [ ]기타 내과질환 [ ]외과질환 [ ]직접기재:
		그 밖의 특징
	그 밖의 정보	실종(가출)경력			[ ]없음 [ ]1회 [ ]2회 [ ]3회 이상
		주로 다니는 장소

「실종아동등의 보호 및 지원에 관한 법률」 제7조의2제1항 및 「실종아동등의 발견 및 유전자검사 등에 관한 규칙」 제3조제2항에 따라 위 등록대상 아동등에 대한 지문등정보의 사전등록을 신청합니다.

년         월        일

신청인                          (서명 또는 인)

경 찰 청 장  귀하

행정정보 공동이용 동의서
위 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.
신청인	(서명 또는 인)

개인정보(고유식별정보, 민감정보) 수집 및 이용 동의서
1. [별지] 사전등록 개인정보의 수집 및 이용에 대해 안내 받고 이에 동의합니다.	등록대상 (인), 신청인 인
2. [별지] 고유식별정보의 수집 및 이용에 대해 안내 받고 이에 동의합니다.	등록대상 (인), 신청인 인
3. [별지] 민감정보의 수집 및 이용에 대해 안내 받고 이에 동의합니다.	등록대상 (인), 신청인 인

■실종아동등의 발견 및 유전자검사 등에 관한 규칙 [별지 제1호서식]

아동등 사전등록신청서

※[   ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.