입  소  신  청  서

성미어린이집 원장 귀하

다음의 어린이가 귀 어린이집에 입소하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

2009년    11월   27일

신청인  오 미 희 (인)

신청인보호자	성 명	오 미 희	주민등록번호	760817-2394516
	주소	서울시 마포구 중동 현대아파트 101-202
	전화번호	(집) 02-6346-9717 (직장) (비상연락) 010-3211-8032
	직 업	주부	가구당월평균 수입	3백만원
	아동과의 관계	모	대상구분
대상아동	성명	하 유 림
	성별	여
	주민등록번호	070427-4065618
	건강상태	양호
♦ 생활보호대상자의 자녀와 의료부조대상자의 자녀는 보육료가 무료입니다. ♦ 가구당 월평균소득( )만원미만 계층의 자녀는 보육료를 경감하여 드리니 월평균수입을 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

입소일 : 2010 년 3 월 2 일	기록자인	오 미 희(인)
퇴소일 : 년 월 일		(인)