					보도참고자료
배 포 일	12월 3일 / (총7매)			담당부서		전 화
과장 / 담당	김영택/김은희 이임식/최용훈 계재덕/김정윤 류영철/전건탁			보건복지부질병관리본부 식품의약품안전처 인천광역시 보건정책과 경기도 보건정책과		043-719-7120/7116 043-719-2051/2054 032-440-5017/2741 031-8008-2420/2421

세균성 이질 집단감염 발생 관련,

손씻기 등 개인위생 수칙 준수 당부

□ 보건복지부 질병관리본부, 인천광역시, 경기도 합동 방역 대책반과 식품의약품안전처는 11월중 경기·인천 지역에서 세균성 이질이 집단 발생함에 따라, 방역 조치를 시행중이라고 밝혔다.

○ 현재까지 4개의 개별 집단 사례 총 311례*(검사양성자 : 82례)를 확인하고, 이중 대부분이 식품 섭취로 인한 1차 감염 사례이며, 사람간 전파는 7례로 확인되었다.

* 인천광역시 (139례) 및 경기 (172례) 지역

* 연간 국내 약 100～300사례 발생, 이중 약 50%는 국외유입으로 대부분 산발 사례

○ 질병관리본부는 감염원·감염경로 추적을 위한 역학조사 결과, 중국 특정 배추김치 제품을 감염원으로 추정, 관련 제조업체를 식품  의약품안전처에 통보하였다.

* 제조업체 3개사 : 칭다오자이, 칭다오우창, 린이아진

□ 식품의약품안전처는 관련 제품에 대하여 잠정 판매중지 조치를 취하는 한편, 시중 유통제품을 수거, 세균성 이질 등의 오염여부를 검사 진행 중에 있다.

○ 검사 결과에 따라 역학조사 전문가 등의 의견수렴과 식품위생심의위원회 심의를 거쳐 필요시 회수·폐기 또는 판매중지 해제 조치를 취할 계획이다.

○ 지난 11월5일 인천지역에서 발생된 식중독 사고 이후 수입단계에서 중국산 배추김치에 대한 미생물 검사(병원성대장균 등)를 강화하고 있다.

□ 또한, 질병관리본부는 환자감시, 접촉자 추적조사, 식품유통감시 및 공중위생업소 대상 지도․감독 강화 등 포괄적 방역조치를 실시하고 있으며, 세균성 이질은 비누를 이용한 손씻기로 예방 가능하므로 개인위생수칙 준수를 당부하였다.

○ 음식물 섭취나 용변 후에는 반드시 비누를 이용해 손을 씻으세요

○ 평소와 다르게 하루 3회 이상 설사가 지속되는 경우 가까운 의료기관을 방문하여 꼭 의사의 진료를 받으세요.

참고자료 1		세균성이질 개요

□ 개요

- 세균성이질균(Shigella) 감염에 의한 열성 설사를 특징으로 하는 질환

- 주요 숙주 : 사람

□ 국내 발생 현황

- 세균성이질은 1954년 2월 제1종의 ‘적리’로 지정되었음. 이후 1976년 12월 감염병명이 ‘세균성이질’로 변경되었으며, 2000년 8월부터 현 법정감염병감시체계를 통해 개별사례 신고 시작

- 최근 10년간 발생 현황 (확진환자수 기준)

년도	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
환자수	1,117	487	317	389	131	209	180	228	171	90

□ 특성

- 잠복기 : 12시간-7일 (평균 1-3일)

- 감염기 : 증상 발현 후 대변으로 배설되면서 전파 가능, 미치료시 일반적으로 4주까지 균전파 가능 (적절한 항생제 치료시 1-2일내 전파능력 상실)

∙ 전파는 배변 후 손톱 밑이나 손을 깨끗이 씻지 않은 채, 음식을 오염시켜 간접 전파하거나, 직접적 신체 접촉에 의해 전파

∙ 가족내 2차 전파율은 10-40%정도로 보고

- 매우 적은 양(10∼100개)의 세균도 감염을 일으키며, 주로 물이나 식품 매개로 전파

- 대변으로 배설되어 감염력을 가지나 실온에서 24시간 방치되면 현저하게 균수가 감소되어 식품에서 실제 배양은 곤란

* S. dysenteriae 기준 환경별 생존가능기간, S.sonnei는 약간 저항력이 강할 수 있음

물	우유/버터	과일/야채	의복	습기있는흙	위액	60도	5%탄산수
2-6주	10-12일	10일	1-3주	수개월	2분	10분	수분

□ 증상

- 설사, 고열, 복통을 주증상으로 하며 오심, 구토 등이 동반

·  증상은 보통 4-7일이 지나면 자연 회복되는 경우들이 다수

·  균종이나 환자의 감수성에 따라 경하거나 증상 없이 지나기도 함

□ 환자관리

- 접촉주의 : 항생제치료 종료 48시간 지난 후 24시간 간격으로 검사하여 2회 대변배양검사 결과가 음성일 때까지 입원치료(격리)

: 적절한 항생제 치료를 하면 장기보균이 드물기 때문에 추적 배양검사 불필요

□ 접촉자관리

- 환자와 음식, 식수를 같이 섭취하는 접촉자는 마지막 폭로가능 시점부터 3일내지 1주일간 발병여부를 감시

∙ 접촉한 사람이 설사증상을 보일 경우에 입원치료하고 설사가 소실되고 48시간 지난 후 24시간 간격으로 시행한 대변이나 직장도말검사에서 연속2회 음성확인

∙ 식품업종사자, 수용시설 종사자 등은 검사결과가 나올 때까지는 음식취급, 탁아, 환자간호 등 금지

∙ 설사증상 발생시 즉시 의료기관 방문하여 의사의 진단과 처방을 받도록 지도

□ 예방수칙

- 현재 국내에 유효한 백신은 부재

- 손 위생이 가장 중요. 특히 용변 후나 음식 조리전후에 비누로 손을 깨끗이 씻는 것이 가장 중요

참고자료 2		의료기관 세균성이질 신고 기준

❍ 제1군감염병

❍ 이질균(Shigella spp.) 감염에 의해 급성 염증성 장염을 일으키는 질환

❍ 신고범위: 환자, 의사환자, 병원체보유자

❍ 신고시기: 지체없이

❍ 신고를 위한 진단기준

• 환자: 세균성이질에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자

- 검체(대변 등)에서 균 분리동정

• 의사환자:임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 세균성이질임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자

• 병원체보유자: 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자

※ 환자 역학조사

구분	역학조사 실시 기준
중앙	◦ 역학적으로 연관된 2개 집단(학교, 직장)이 2개 이상 시⋅도에 걸쳐 발생하였을 때 ◦ 시⋅도 또는 시⋅군⋅구 역학조사반의 역학조사가 불충분하거나 불가능하다고 판단되는 경우 ◦ 긴급한 역학조사가 필요하다고 판단되는 경우
시⋅도	◦ 신고당시 환례가 50명 이상이거나 유행이 진행되어 환례가 50명 이상이 되었을 때 ◦ 1군전염병 확진자가 5명 이상일 때 ◦ 시⋅군⋅구 역학조사반의 역학조사가 불충분하거나 불가능하다고 시⋅도에서 판단하는 경우
시⋅군⋅구	◦ 신고당시 환례가 50명 미만 ◦ 역학적으로 연관된 1군 전염병 확진자가 5명 이내로 발생하였을 때

참고자료 3		세균성이질 예방을 위한 올바른 손씻기