입소 신청서

신 청 인 (보호자)	성 명			아동과의 관 계
	주 소			연 락 처
	근 무 처 (상세히)			연 락 처
대상아동	아 동 명			성 별
	주민등록번호
	보육시설 입소경력
	가족사항	관 계	성 명		직 업		연락처
특기사항		※ 아동의 성격, 식사습관, 건강상태 등 보육시설에 알려야 할 사항 기재

2017 년      월       일

신청인          (인)

봉제산방과후협동조합 귀하